Selasa, 31 Januari 2012

FORM & QUESTIONER HAK ASUH ANAK



Nama


Pekerjaaan


Alamat


Nama Anak






1. Saya seorang
 
     □ Ayah                                                                                 □ Ibu
                                                                                                   □ Menyusui      □ tidak

2.  usia anak (- anak)  saya:

 0 - 3thn.     4 - 10th.       11 -  20thn
                  
3. Apakah anak anda mempunyai akta kelahiran?
     Ya.                                                                                                     Tidak

4. Saya akan

        mempersilahkan hak asuh anak jatuh ketangan pasangan
        memperjuangkan hak asuh anak jatuh ketangan saya
        mengajak pasangan saya membuat kesepakatan bersama untuk  mangatur hak     asuh anak diluar putusan pengadilan.

5.  Dalam hal saya mendapatkan hak asuh anak berdasarkan putusan pengadilan:  

      Pasangan saya boleh berkunjung melihat anak-anak dan tidak boleh dibawa keluar       
       Pasangan saya boleh berkunjung dan boleh membawa keluar anak
       Saya mengijinkan anak menginap di kediaman pasangan saya.
       saya tidak mengijinkan anak menginap di kediaman pasangan saya. 
       Saya dan pasangan akan tetap mengasuh bersama dalam satu rumah.


6.  Tentang biaya nafkah anak

          saya akan menuntut biaya nafkah anak kepada pasangan sampai anak dewasa
          saya tidak meminta biaya nafkah anak kepada pasangan saya karena             mempunyai penghasilan
          saya dan pasangan saya akan membuat perjanjian tertulis yang mengatur biaya             nafkah anak sampai anak dewasa. 


7.     Apakah anda pernah
        -  terlibat kriminalitas
        -  pengguna narkoba
          Peminum miras
        -   bekerja tempat hiburan malam
        -  mempunyai kelainan mental ?
    
         Ya.               Tidak

         Pasangan Anda?
        
         Ya.               Tidak

Tidak ada komentar:

Posting Komentar